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立法院聯席審議「前瞻基礎建設特別條例草案」今（17）日舉行第四場公聽會，針對軌道建設進行討論，各縣市首長摩拳擦掌欲爭取預算。嘉義縣長張花冠發言時表示，「嘉義與雙北比起來就像是『魯蛇』很久了，領22K連自己都養不起」，呼籲中央就公平正義分配前瞻計畫的預算。
張花冠指出，行政院推動的基礎建設就應該是「前瞻又顧後」，但是看一看預算分配，前瞻計劃「天龍國都已經娶了3個老婆」，嘉義就好像是魯蛇Loser，領22K自己都養不起了；新北市、台北市早就已經拿了1兆多預算，怎麼還在說沒預算？
張花冠也說，嘉義市推動的鐵路高架化，盼能從水上、民雄連接到大林，盼能一次核定、分期施工。另外，高鐵站位於嘉義縣，應該要規劃從高鐵站連接嘉義市區，這才叫做前瞻又顧後的計畫。
張花冠進一步強調，嘉義縣不需要區段徵收，因為有三分之一土地是台糖、台鹽和林班地，「這些土地浪費我們青春」，讓子弟在外唸書工作，老人從2005年就達到14%，是全台灣2018年才會達到的水準，「嘉義提早13年老起來放」。
張花冠再次呼籲中央政府，「要看天，也要看地，拜託公平正義，看一下嘉義縣市，像是嘉義縣市分開後，嘉義縣是全國稅收只贏台東的縣市，所有預算嘉義都沒有」。
一名80歲男性有心房顫動病史，某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木，經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊，造成大腿動脈血流阻塞，所幸在緊急處理之後無大礙。
台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示，心房顫動是老年人常發生的心律不整之一，很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風，發生部位多以腦部、腸與腳為主，且其影響程度與範圍，遠比一般動脈硬化所造成的腦中特賣風來的嚴重，臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓，不僅須臥病在床，重大器官及免疫力也隨之衰退，故死亡率跟著提升。因此，積極預防血栓，降低全身性栓塞及腦中風危機，對心房顫動患者來說極為重要。
陳怡芝醫師進一步指出，心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化，故年長者罹患心房顫動比例較高，如未採取適當的血栓預防，中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估，醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表，年紀即為其中一項危險因子，歐洲心臟學會已建議，分數大於1分的心房顫動患者，可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。
診間另一名78歲女性患者，三年前檢查出患有心房顫動，便開始服用傳統抗凝血劑，儘管抗凝效果都控制在治療區間，一年多後仍發生顱內出血，緊急手術後才挽回一命，後來改處方新型口服抗凝血劑治療，至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。
陳怡芝醫師解釋，早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風，但是效果不佳；而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險)，但華法林造成亞洲人顱內出血風險，卻是西方人的4倍；而相較於傳統抗凝血劑，新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度，也不受食物的交互作用影響，使用上更為方便。同時，根據研究顯示，新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險，可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。
高齡化社會來臨，活的老也要活得健康自在，陳怡芝醫師提醒，年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺，若確診為心房顫動，則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣，平常要避免跌倒，若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血，同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。
最後陳醫師提醒，並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑，其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用，應進一步詢問專科醫師，為您選用最適當之治療。
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