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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。





蕭敬騰與五月天合作的〈凡人歌〉,連續三周拿下《完全娛樂》與KKBOX合作的「華語新歌週榜」冠軍,繼上周五月天錄製影片感謝聽眾支持後,本周蕭敬騰更首次曝光與五月天合作的趣事,更透露能贏過天團五月天靠的是「這一點」。

蕭敬騰說能把經典的〈凡人歌〉翻唱成搖滾風格的版本,讓他直呼很酷,也分享了當時拍攝MV是在2016年底,五月天在台北小巨蛋連開9場演唱會的某一天表演結束後,緊接著進行拍攝,蕭敬騰邊回想邊說:「我一直覺得他們很辛苦,唱完演唱會之後要把MV拍完,看到他們非常敬業」

而蕭敬騰帶領的獅子合唱團甫獲大陸歌唱節目《歌手》的季軍,蕭敬騰也提到希望能向五月天看齊,一樣擁有「滿滿的大平台」,讓獅子合唱團能在滿滿的大平台上表演;而被問到是否想和五月天一樣「誠意滿滿」、「荷包滿滿」,蕭敬騰馬上幽默地說:「蘇打綠的收入要分6人,五月天的收入要分5人,而獅子合唱團卻只要分4人,比起來已經很划算啦!」開玩笑地表示靠這點能贏過五月天。

▲蕭敬騰笑稱獅子合唱團只要分4人,比起來已經很划算。(圖/三立提供,2017.04.20)



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